性生活一直不射精，最常见于以下四种情况：
1、染色体异常：此类最常见，如出现XXY染色体畸形时，会导致睾丸发育不良、无精子症、不射精症状；
2、垂体功能不足或肾上腺功能下降：出现上述症状时会导致睾酮水平降低、睾丸生精上皮功能障碍，引发少精子症，在性生活时可出现不射精症状；
3、阳痿、早泄：出现阳痿症状时，可引起阴茎勃起不坚，在性生活时由于缺乏性高潮导致不射精现象；
4、腮腺炎病毒感染：腮腺炎病毒感染导致双侧睾丸发育障碍，出现睾丸生精上皮萎缩、无精子症。
病人出现上述症状时，需及时到男科或泌尿外科就医。